健康壹點通
禁、斷、絕食不下嚥 傷身


最近媒體上最常見的話題就是政治人物絕食,這種以不吃東西為主的抗議手段,與醫師臨床上以治療、檢查為主的禁食,目的截然不同。長期不吃東西又不治療,對身體是負擔,會造成器官萎縮、衰竭。
不過,若有低血糖、胃不適情況,就得送醫治療,才不會使身體器官敗壞到不可收拾的地步。


禁食前2天最難熬,之後身體漸適應,但長期不吃東西,會讓身體的各個臟器縮小,還可能發生猝死危機。(設計圖片)


絕食多日後,陳前總統因胸痛、胃不適送醫,日前終於開始吃東西。(蘋果日報)


為實際了解絕食,記者特地實試,且在正常活動情形下,觀察身體反應。原本以為可撐到四十八小時,但熬不過食物的誘惑及飢餓感,至第三十四小時就宣告失敗。
不過,在這段只喝水的期間,血壓及心跳都正常,也能如常接送小孩及出席記者會活動,但在二十四小時後,血糖值為74mg/dl,比正常的血糖值偏低,也出現輕微頭重腳輕症狀。但記者的另一名同事,絕食期間則只喝運動飲料,血糖值正常,精神活力如常,可以撐足二天沒問題。
三總家醫科兼任主治醫師陳永煌說,運動飲料有基本的熱量,一瓶約一百多卡,又有電解質,會讓身體比較舒服些。實測下來,確實如此。


腸胃科醫師蕭敦仁認為,臨床上的斷食為極低熱量減肥,食用流質代餐。

缺營養 器官先犧牲
從事減肥醫療的台北醫學大學保健營養系助理教授蕭敦仁說,每天若只躺著不活動,女生的基礎代謝率為一千二百大卡,男生約一千四百到一千五百大卡。
若有靜態活動,如走動、看書(如陳前總統),一天熱量需以基礎代謝率乘上一.一;中度活動,如老師、記者,則須乘上一.三;重度勞工則乘上一.五。
在只喝水、沒熱量的情形下,絕食第一天,身體會把肝醣拿出代謝;第二天開始燃燒脂肪。蕭敦仁說,每公斤的脂肪會燃燒七千七百大卡,燃燒一公斤脂肪可以撐四、五天,但陳前總統在絕食的短時間內就瘦四公斤,是因為身體脫水,純喝水而沒有鈉離子,體內水分留不住。
身體燃燒脂肪時會產生酮酸,讓酸鹼值下降產生飢餓感,並有噁心、嘔吐情況。當身體適應不吃東西的情形後,胃酸分泌會減少、食慾下降,加上電解質不平衡,可能會發生心律不整猝死的意外。
人不喝水,大概撐不了三天,之前雲林縣長蘇治芬不吃不喝,二天後就因低血糖第一次就醫;如果不治療只喝水,大約能撐七到十四天,文獻上估計可以維持二十一天。醫界曾經進行七天只喝水的動物實驗,發現當身體沒有任何營養時,會先犧牲「沒用的器官」,如生殖器、腎、肝等,而心臟及腦是維生系統,會在最後出問題。
蕭敦仁說,動物實驗發現,長期營養不良,腸黏膜萎縮三成、肝臟少四成、肺臟少了三成的重量,最後器官會衰竭死亡。


生機飲食專家強調,斷食就是排毒,採漸進方式到喝大量蔬果汁,整個過程約一週。


無論禁食、絕食或斷食,初期血壓、心跳、血糖的變化都不大。


運動飲料有基本的熱量及電解質,一瓶約一百五十大卡,絕食者多少都會飲用。

斷食法 需醫師監控
不過,想以不吃來減重的人,依記者實測,二天頂多減一公斤,但飢餓下,復食後會吃更多,得不償失。
至於最近也被提及的斷食,除了以生機飲食排毒,也與醫學上說的極低熱量減肥類似。蕭敦仁說,就是每天熱量控制在八百大卡,正規的治療是吃流質代餐,加上一些營養素,防止電解質不平衡。
低熱量斷食法以一週為主,剛開始是一天吃五包代餐,連續吃三天後,改為一天吃二包,加正常飲食,而且要配合快走。蕭敦仁說,此種方式,適合即將要拍婚紗的女性,但這種情形,一定要在醫師及營養師的監控下完成。


蘇治芬(蘋果日報)

政治人物絕食 身體出槌
整體而言,雲林縣長蘇治芬不吃不喝,最早出現低血糖就醫情形。而有喝運動飲料的嘉義縣長陳明文,症狀來得晚也較輕微。狀況最多屬陳前總統,可能因壓力大,在脂肪及肌肉代謝時,都有胃不適及肌肉痠痛症狀。

◎雲林縣長蘇治芬(不喝水)
11/5 傍晚開始絕食
11/7 有低血糖情形,第一次就醫。
11/12 因身體耗弱,二度就醫。
◎前總統陳水扁(只喝水)
11/12 早上絕食
11/14 胃痛
11/15 噁心、吐酸水
11/16 胸痛、全身痠痛
11/17 晚上送醫
11/26 開始喝米水
11/27 吃清粥加蛋白
◎嘉義縣長陳明文(喝運動飲料)
11/11 中午開始絕食
11/15 尿液酮過多
11/17 就醫,有脫水、血及尿有酮體、肝指數偏高、胃潰瘍情況。
11/19 開始進食

禁食 絕食 斷食 醫學上定義
◎禁食:為醫學治療或檢查,短期間不吃東西,如抽血、胃鏡檢查,通常要禁食8小時以上,基本上不能喝水,若太難忍會允許喝點水。

◎絕食:為某種目的採取的手段,在目的未達成前,都會接受基本治療。且在人命關天的情形下,醫師最後都會介入治療,如插鼻胃管灌食。

◎斷食:分2種,一為正規醫療的極低熱量減肥,1天熱量800大卡,以流質代餐取代,1週為治療週期。第二種為生機飲食推出的斷食營(3天2夜),整個過程約1週,方法如下:入營前2天吃七分飽,入營前1天吃蔬果,不吃澱粉。參加營隊後,第1天吃蔬果汁9餐,1、2個小時喝1次,第2天仍喝純果汁,第3天吃蔬果泥,第4天吃粥,第5天後恢復正常。